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TRATAMIENTOS DEL SINDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS
Corto plazo:
El uso de Anticonceptivos Orales es una de las terapias más utilizadas en pacientes que no desean un embarazo pero desean regular su menstruación y controlar los síntomas del hiperandrogenismo. En la mujer que desea tener bebés utilizamos esquemas de induccion de ovulación para facilitar o lograr el embarazo...
Terapias complementarias: depilación o electrólisis del vello indeseable, tratamiento dermatológico del acné, evaluación y control nutricional, plan razonable de ejercicios y actividad física.
Largo Plazo:
El problema del SOP sin tratamiento a largo plazo son sus complicaciones, es por ello que en el manejo moderno del SOP se evitan las complicaciones propias de la falta de ovulacion, de la hiperinsulinemia y del riesgo de enfermedades cardiovasculares. Tomamos en cuenta los efectos que sobre el autoestima pueda tener una forma severa de la enfermedad
Anticonceptivos orales y otras hormonas: control menstrual, atenuación de los efectos de las hormonas masculinas y prevención del cancer de endometrio. Beneficios demostrados: supresión de la producción de hormona masculina, adecuado control menstrual y disminución del riesgo de cáncer endometrial. No afectan el control glicémico de la paciente
Hipoglicemiantes orales o insulina: para propiciar el control metabólico y prevenir la aparición de diabetes y sus complicaciones
Control de riesgos cardiovasculares: el control metabólico adecuado previene la aparición de daños vasculares que pueden conducir a hipertensión, aterosclerosis, infartos, accidentes cerebrovasculares y lesiones renales
Cambio de hábitos de vida: control nutricional adecuado, ejercicio físico regular, eliminar el cigarrillo, controlar la ingesta de alcohol y seguir los tratamientos indicados
Complicaciones a corto plazo
Acné, trastornos menstruales, anemia ferropénica, sobrepeso, dificultades de socialización y aceptación, hirsutismo.
Complicaciones reproductivas
Infertilidad, pérdida temprana del embarazo y abortos, diabetes gestacional, preeclampsia, prematuridad, malformaciones congénitas por diabetes mal controlada
Complicaciones a largo plazo
Carcinoma endometrial: la falta de ovulación ocasiona el estímulo excesivo y prolongado de estrógenos sobre el endometrio favoreciendo su crecimiento sostenido y sin especialización; bajo estas condiciones el endometrio puede desarrollar lesiones premalignas y malignas décadas después. Cuando existe ovulación cíclica se produce progesterona que estabiliza el endometrio y evita la aparición de cánceres a la vez que permite la menstruación mensualmente en los ciclos en los que no hubo embarazo
Diabetes mellitus (DM): el SOP es un factor conocido y precursor de la diabetes mellitus del adulto, conocida como DM tipo 2. La diabetes lesiona de manera sostenida a todo el sistema vascular afectando múltiples órganos
Enfermedades cardiovasculares: el SOP es un factor de riesgo conocido para enfermedades cardiovasculares en la mujer, de hecho, hace que su frecuencia de aparición se acerque a la del hombre quien típicamente tiene un riesgo mayor
Trastornos emocionales: la falta de un patrón menstrual regular, la infertilidad, la obesidad, los cambios cosméticos y los problemas de salud favorecen la aparición de trastornos emocionales como baja autoestima, depresión, aislamiento social, etc.
Lo que puedo hacer
Busca un especialista calificado. Ejercicio, dieta balanceada, búsqueda de un estilo de vida activo y saludable y tratamiento farmacológico...(preferiblemente indicados por el Especialista de cada caso)
La resistencia insulínica mejora de manera considerable en pacientes obesas cuando bajan de peso, se nutren correctamente y se ejercitan de manera regular. El hiperandrogenismo mejora con el control de la resistencia a la insulina y mucho más rápido usando hormonas como las contenidas en los anticonceptivos orales. El trastorno de fertilidad mejora controlando la resistencia a la insulina y usando los hipoglicemiantes orales; men última instancia se utilizan métodos de reproducción asistida.
Lo que no debo hacer
El SOP es una enfermedad crónica que en muchos casos requiere control de por vida. No debes suspender tu esquema de tratamiento por aburrimiento o por la promesa de terapias alternativas de eficacia no demostrada o dudosa
¿Hay curación definitiva?
Una vez controlados los sintomas y los efectos adversos asintomáticos y potencialmente dañinos se considera controlada la enfermedad. NO hay cura definitiva pero el control a largo plazo evita las complicaciones asociadas
lunes, 4 de octubre de 2010
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TRATAMIENTOS DEL SINDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS-TODO MUJER LATINA |
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¿Cómo saber si tengo Ovarios Poliquísticos?-TODO MUJER LATINA |
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¿Cómo saber si tengo Ovarios Poliquísticos?
Tú puede sospecharlo si presentas ciclos menstruales irregulares, generalmente ciclos largos, superiores a 35 días.
Las mujeres con ovarios poliquísticos tienen una falla en la ovulación, debido a que los folículos en desarrollo se atrofian y no alcanzan el tamaño necesario para que esta se produzca.
En la ecografía se aprecian ovarios aumentados de tamaño con varios folículos en distintos grados de maduración que llegaron solo hasta ése punto.
La infertilidad (no logras embarazarte), es otra de las características de la mujer con síndrome de ovarios poliquisticos.
Esto se produce por un exceso de hormonas masculinas (andrógenos) al interior de los ovarios. Estas hormonas no dejan crecer a los folículos ováricos que se están desarrollando, impidiendo que se produzca la ovulación.
Otras características de estas mujeres son la obesidad, el exceso de vellos en los brazos y en la cara, como patillas, bigotes y acné o espinillas.
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¿Cuál es la causa de los ovarios poliquísticos o SOP?-TODO MUJER LATINA |
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¿Cuál es la causa de los ovarios poliquísticos o SOP?
No se sabe aún, la causa de los ovarios poliquísticos, pero se cree que estos se producen por una combinación de 2 factores:
2) Ambientales: Los factores ambientales son de 2 tipos:
A) Dentro de útero, como un menor crecimiento del bebé, que se llama “restricción del crecimiento” y el efecto de las hormonas masculinas que produce la madre durante el embarazo y que actúan sobre el bebé, en el interior del útero.
B) Fuera del útero, una vez que el bebé ya ha nacido, como la obesidad, la alimentación, el estrés y otros.
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DIAGNÓSTICOS DEL SINDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS-TODO MUJER LATINA |
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DIAGNÓSTICOS DEL SINDROME DE OVARIOS
POLIQUÍSTICOS
Dependiendo de la edad de la paciente varía el motivo de consulta. En pacientes jóvenes el motivo de consulta más frecuente es el retraso menstrual, el acné y la ganancia de peso. En mujeres en edad reproductiva uno de los motivos de consulta, a parte de la irregularidad menstrual, es la infertilidad. en algunos casos vemos acné e hirsutismo...
Ocasionalmente vemos pacientes con la clínica típica del SOP clásico, pero no es muy frecuente
La historia clínica nos acerca al diagnóstico en más del 90% de los casos
Practicamos ecografía transvaginal para evaluar los ovarios y los órganos pélvicos
Solicitamos un perfil hormonal que incluye las hormonas femeninas y masculinas
Polycystic ovary syndrome (PCOS)
1. La clasificación de Rotterdam debe ser utilizada en el evento de trastornos menstruales (amenorrea, oligomenorrea, y/o hiperandrogenismo bioquímico o clínico y la aparición de ovarios multifoliculares en el ecosonograma pélvico.
2. Dos de los 3 criterios anteriores son suficientes para hacer el diagnóstico
3. El diagnóstico de hirsutismo no debe ser hecho con base en la clasificación de Ferriman-Gallway.
4. Ultrasonidos: mas de 12 folículos entre 2-9 mm de diámetro en cada ovario.
5. El despistaje rutinario de trastornos metabólicos debe ser hecho sistemáticamente basado en el peso, la talla, el Indice de masa Corporal (IMC), circunferencia abdominal, presión arterial y parámetros de laboratorio (glicemia y perfil lipídico). Ya no es necesario demostrar niveles elevados de LH ni determinar GnRH
6. En presencia de obesidad (IMC>30) se indica realizar una curva de tolerancia oral a la glucosa e insulina aun si la glicemia en ayunas es normal.
7. El Citrato de Clomifeno es el agente inductor de la ovulación de primera línea. En pacientes obesos se sugiere iniciar medidas de control de peso y hábitos saludables antes de su uso.
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SINTOMAS DEL SINDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS-TODO MUJER LATINA |
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SINTOMAS DEL SINDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS
-SOP clásico
-SOP anovulatorio con menstruación normal
-SOP ovulatorio
-SOP ovulatorio sin hiperandrogenismo
SOP clásico:
Mujeres obesas, infértiles, con acné e hirsutismo con una larga historia de trastornos menstruales del tipo retraso menstrual y sangrados fuera de ciclo. Ecografía: ovarios poliquísticos...
SOP anovulatorio con menstruación normal:
Estas pacientes refieren todos los síntomas descritos para la forma clásica pero presentan menstruaciones normales y pueden ser obesas (70%) o delgadas (30%). Dado que no ovulan existe infertilidad. Ecografía: ovarios poliquísticos
SOP ovulatorio:
Estas pacientes ovulan regularmente por lo que sus menstruaciones son cíclicas y su fertilidad permanece posiblemente conservada, pero, mantienen en los efectos adversos ocasionados por la resistencia a la insulina y el hiperandrogenismo. Pueden ser obesas (70%) o delgadas (30%). Ecografía: ovarios poliquísticos
SOP ovulatorio sin hiperandrogenismo:
Estas pacientes, obesas o delgadas, ovulan y no tienen síntomas virilizantes ni alteraciones en sus niveles androgénicos. Los unicos hallazgos son resistencia a la insulina y ovarios poliquísticos en la ecografía. Esta variante representa el grado.
mínimo de severidad.
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¿Qué es el Ovario Poliquístico?-TODO MUJER LATINA |
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¿Qué es el Ovario Poliquístico?
El ovario poliquístico sólo se refiere a la presencia de múltiples folículos en los ovarios (ecografía, más de 10 folículos mayores de 2 mm en cada ovario) sin considerar la presencia del Sindrome, de hecho, hasta un 20% de la población femenina puede tener este criterio y ser personas perfectamemente normales...
Para considerarse enfermedad debe haber trastornos endocrinos ante la presencia del criterio ecográfico.
¿Cuál es su origen?
No se conoce la causa exacta de esta enfermedad pero hay tres condiciones muy bien descritas que explican sus manifestaciones clínicas; lo que no sabemos es el por que de estas alteraciones, mas alla de que exista un componente genético y/o hereditario
Resistencia a la insulina: esta condición, exceso de insulina en respuesta a defectos en el control de la glucosa sanguínea, se considera un estado pre-diabético. Las pacientes con SOP sin control pueden desarrollar diabetes tipo 2 con el pasar de los años. La resistencia a la insulina también estimula la producción de hormonas masculinas
Hiperandrogenismo: se refiere a niveles excesivos de hormonas masculinas en la circulación femenina con la consecuente aparición del acné, hirsutismo y trastornos de ovulación
Trastornos del control hormonal del ovario: una pequeña porción del cerebro, el hipotálamo, controla la ovulación mediante la producción cíclica y orquestada de dos hormonas: FSH y LH. En el SOP se altera este fino control y se alteran las concentraciones relativas de FSH y LH conduciendo a trastornos en el patrón ovulatorio cíclico.